การจัดหมวดหมู่ทางคลินิกของโรคสะเก็ดเงินของไส้

ภาพรวม:

โรคสะเก็ดเงินในกระเพาะเงิน หรือก็เรียกว่า โรคสะเก็ดเงินในกระเพาะอาหาร เป็นโรคเรื้อรัง, ขยายตัวและทําลายล้างที่เกิดจากการติดเชื้อด้วย Mycobacterium tuberculosisมันมักจะเกิดขึ้นในฐานะการติดเชื้อระดับสองหลังจากโรคสะเก็ดเงินไตอาการแรกรวมถึงความถี่ในการปัสสาวะ ซึ่งค่อยๆแย่ลงพร้อมกับความด่วน, dysuria และ hematuriaอาการทางระบบ เช่น อาการไข้ต่ํา และเหงื่อในเวลากลางคืนในทางคลินิก การรักษาโดยหลัก ๆ จะเกี่ยวข้องกับการให้ยาตับเบียร์อย่างเพียงพอและยาวนาน พร้อมการผ่าตัดถ้าจําเป็น

โรคระบาด:

โรคติดต่อ: โรคสะเก็ดเงินในไส้พองพองถือว่าไม่ติดต่อในกรณีส่วนใหญ่ เนื่องจากเป็นรูปแบบของโรคสะเก็ดเงินนอกปอดการแพร่ระบาดอาจเกิดขึ้นผ่านทางเดินหายใจ.

กลุ่มเสี่ยงสูง:

ผู้ใหญ่หนุ่มๆ ที่มีประวัติโรคสะเก็ดเงินปอดหรือไต

คนที่อาการภูมิคุ้มกัน

แนวโน้มการเกิดโรค: ขณะที่ยังขาดข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับแนวโน้มการเกิดโรคสะเก็ดเงินในกระเพาะน้ําเงินมันน่าสังเกตว่าอัตราการติดเชื้อโรคสะเก็ดเงินทั่วไปได้ลดลง เนื่องจากการปรับปรุงมาตรฐานชีวิตการสร้างสติด้านสิ่งแวดล้อม และการส่งเสริมการฉีดวัคซีนและการแพร่ระบาดของเอชไอวี ได้นําไปสู่การเกิดใหม่ของกรณีของโรคสะเก็ดเงินทั่วโลก.

อาการพื้นฐาน:

สารก่อโรค: โรคสะเก็ดเงินในไส้เลือดออกเป็นผลจากการบุกรุกของ Mycobacterium tuberculosis สารก่อโรคสะเก็ดเงินแบซิลล์ที่เร็วต่อกรดโค้งเล็กน้อย เป็นอาชีวภาพที่มีความจํากัดที่มีอุณหภูมิการเติบโตที่ดีที่สุด 37 °Cถึงแม้ว่ามันอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ แต่โรคสะเก็ดเงินปอดยังคงเป็นรูปแบบที่ทั่วไปที่สุด

เส้นทางการติดเชื้อ: Mycobacterium tuberculosis ผ่านทางทางเดินหายใจเข้าไปในกระเพาะเลือด และต่อมาแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดไปยังไตในที่สุดถึงกระเพาะพยาธิผ่านการไหลของปัสสาวะ.

ปัจจัยอันตราย:

สถานการณ์ การ อาศัย ที่ ไม่ ดี และ ภาวะ เศรษฐกิจ ที่ ไม่ สะดวก ทํา ให้ มี ความ เสี่ยง ต่อ การ ติด เชื้อ

คนที่มีโรคพื้นฐาน เช่น โรคเบาหวาน, โรคซิลิโคซิส, หรือไอขี้ขาว มีความเสี่ยงสูงกว่า

ผู้ที่มีอาการลดภูมิคุ้มกัน หรือผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยสเตรอยด์ หรือยาลดภูมิคุ้มกัน ยังมีความเปราะบางต่อการติดเชื้อมากขึ้น

อาการทั่วไป:

อาการระคายเคืองของไส้:

อาการเริ่มต้นประกอบด้วย อัตราการเดินปัสสาวะ, ความด่วน, และโรคสะเก็ดเงิน

โนคทูเรียเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ โดยการออกจระเข้ในเวลากลางคืนจะเกิดขึ้น 3-5 ครั้งในตอนแรกและต่อมาเพิ่มขึ้นถึง 10-20 ครั้ง

ความเสียหายของเยื่อมะเร็งในกระเพาะปัสสาวะที่รุนแรงอาจทําให้เกิดการเผาไหม้หรือความเจ็บปวดระหว่างการปัสสาวะ

โรคหลอดเลือด

โรคเลือดออกมักจะระดับจุลินทรีย์ หรือบางครั้งจะมองเห็นได้ในรูปแบบเลือดออกมหาศาลที่มีเลือดแหลม

การหดตัวของไส้เลือดในระหว่างการออกน้ํา นําไปสู่อาการเป็นแผลและเลือดออก

โรคหลอดเลือดในระยะสุดท้ายเป็นเรื่องปกติ

ไพอเรีย:

ในกรณีที่รุนแรง อาจมีปัสสาวะที่มีวัสดุเหมือนชีส

ในบางครั้ง อุจจาระที่มีสีเลือดหรือมีเนื้องอกอาจมีอยู่

อาการทางระบบ:

ผู้ป่วยที่มีโรคสะเก็ดเงินระบบที่ทํางานอาจมีอาการเหนื่อยล้า มีไข้ต่ํา และเหงื่อในเวลากลางคืน

สับสน:

การสับสนของไส้เลือด

การหดตัวของกระจกน้ําเป็นสาเหตุจากโรคเส้นเลือดขอดที่รุนแรง เนื่องจากผิวกล้ามเนื้อของกระจกน้ํามีส่วนร่วม

ไฮโดรเนฟโรซิส

การแคบและการหดตัวของไส้พองที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน อาจบกวนการไหลของปัสสาวะ ส่งผลให้เกิดโรคไฮโดรเนโฟริส

การแตกของตับเบอร์กูเลียส

เป็นอาการป้อนในระยะหลัง ที่มีลักษณะด้วยการติดผนังของกระเพาะพยาธิเต็มความหนา ส่งผลให้เกิดการคล้ําเนคโรซิสและการลดเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดท้องทันที โดยไม่มีอาการบาดเจ็บภายนอก

โรคสะเก็ดเงินทางเพศ

โรคสะเก็ดเงิน Mycobacterium tuberculosis สามารถเข้าไปในระบบพันธุ์เพศชาย ผ่านช่องโสตติก, ช่องเจาะเพศ, ส่งผลให้เกิดโรคโสตติก, กลากเมล็ดพันธุ์, โรคเอพีดีดิมิต และออร์คิติส

การวินิจฉัย

การทดสอบห้องปฏิบัติการ:

การวิเคราะห์ปัสสาวะแสดงให้เห็นว่าปัสสาวะมีกรด โปรตีนในปัสสาวะเป็นบวก และมีเซลล์เลือดแดงและขาวเพิ่มขึ้น

การทาสีสารฝุ่นของปัสสาวะด้วยกรดเร็ว จะตรวจพบมิกอบักเตเรียในประมาณ 50% ~ 70% ของกรณี

การปลูกปัสสาวะเพื่อหาเชื้อแบซิลลินธูเบอร์คิว (ใช้เวลา 4-8 สัปดาห์) เป็นสิ่งสําคัญในการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินไต

การทดสอบผิวหนัง Tuberculin:

ประเมินการตอบสนองต่อความรู้สึกสูงเกินแบบ IV ต่อสารต้านอนุมูลอาการป่วยโรคสะเก็ดเงิน (tuberculin antigen) แสดงถึงการเผชิญหน้ากับโรคสะเก็ดเงิน หรือการตอบสนองต่อการฉีดวัคซีน BCG

ช่องทางปัสสาวะ ผนังเรียบ + ภาพถ่ายปัสสาวะในหลอดเลือด (IVU):

หนังเรียบทางเดินปัสสาวะ (UTPF): UTPF มีประโยชน์ในการสังเกตการปนเปื้อนของปัสสาวะ

อุโรแกรฟีทางหลอดเลือดดํา (IVU): อุโรแกรฟีทางหลอดเลือดดํา ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทํางานของไต, ขนาดของแผล และบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

เอ็มอาร์ไอ

MRI กับการถ่ายภาพน้ํามีคุณค่าพิเศษในการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินไตพร้อมกันและการประเมินการมีตัวของโรคไฮโดรเนฟโรส

การตรวจอื่นๆ

ซีสโตสโกปี

ขั้นตอนพิเศษที่เกี่ยวข้องกับการใส่เครื่องมือที่มีแหล่งแสงผ่านลําไส้ เพื่อจินตนาการถึงการเปลี่ยนแปลงภายในไส้ซีสโตสโกปี้สามารถสังเกตอาการบาดเจ็บของเยื่อเยื่อของกระเพาะน้ําได้, การวัดปริมาตรของกระเพาะเงิน และการเก็บตัวอย่างปัสสาวะที่สะอาดเพื่อตรวจสอบต่อสัญญาณทั่วไปของโรคสะเก็ดเงินเชื้อไข้ในระหว่างการตรวจคิสโตสโกปี ได้แก่ การเกิดค้อนของเชื้อไข้เชื้อ หรือบริเวณแผลที่มีขนาดที่แตกต่างกันบนเยื่อผิว.